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維生素D是一種脂溶性類固醇激素前體，主要由皮膚經光照后產生。維生素D本身無生物活性，必須經肝臟及腎臟的羥基化反應，最終生成1，25-二羥基維生素D，這才是活性最高的形式，可以調節小腸、腎臟和骨骼對鈣的吸收與代謝。維生素D3和維生素D2是維生素D兩個最重要的形式。維生素D3在人體內合成，而維生素D2只能從強化食品或食品補充劑中獲取。在人體內，維生素D3和D2與血漿中維生素D結合蛋白結合，并轉運到肝臟，兩者經羥基化成為維生素D（25-OH），即25-羥基維生素D。25-羥基維生素D是應在血中被檢測的代謝物，由于它是人體內維生素D的主要儲存形式，通過檢測它可以確定總維生素D的情況。現在越來越多的證據表明，維生素D對人體健康都具有重要的意義，它可以減緩炎癥，調控免疫系統功能以及幫助控制血糖水平。維持充足水平的維生素D是預防某些癌癥、糖尿病、多發性硬化病、心血管疾病、中風和其他的健康問題的關鍵因素之一。此外維生素D還可用于高血壓的治療過程中。

 1、維生素D與骨骼健康：

    維生素D能有效的預防佝僂病和骨質疏松。維生素D缺乏影響鈣磷代謝，導致機體不能有效的吸收鈣離子，影響骨鈣化，導致骨質疏松及佝僂病的產生。

每日補充維生素D至少達到700IU，可有效的增加骨密度及減少骨折的發生。

如果VD補充不充分，而大量補充鈣，不但不能有助于骨骼對鈣的利用，還可能引起心血管的鈣化，導致心臟病的發生。

 2、維生素D與肌無力：

肌纖維母細胞是肌肉組織再生的主要肌纖維，含有大量的VDR，VD與纖維母細胞中的VDR相互作用后，可上調肌肉組織基因的表達，使肌肉組織的蛋白質合成增加，使肌纖維數目增加，肌纖維加粗，使肌肉強健有力。

維生素D缺乏可明顯的降低肌力與運動能力，導致肌無力及肌痛的產生。

老年人常合并有維生素D缺乏，可引起各種肌肉病變。一般認為，血清1,25 (OH)2 VD <50 nmol/L 即可出現肌肉病變；<30 nmol/L 可出現嚴重的頑固性肌痛、肌力顯著下降，機體平衡能力差。

3、維生素D與癌癥：

在大腸癌的流行病學研究中發現，日光照射可增加機體維生素D的合成，因

此在四季日光充裕地區的人群中，癌癥的發病風險較低。

此后，在對乳腺癌，前列腺癌的流行病學中也發現了類似的結果。

大量流行病學研究發現，VD缺乏或不足（即25（OH）維生素D<20ng/ml時），十幾種癌癥的幾率可能上升。且VD的缺乏也可能與癌癥的復發與轉移有關。

近年的研究表明，1,25（OH）2 VD及維生素D類似物已經被作為一類潛在的抗癌藥物進行臨床前期的試驗。

4、維生素D與心血管系統疾病

大量流行病學與臨床資料表明，血液中25[OH]VD的水平過低會導致心臟病（心肌梗死，心力衰竭）和高血壓的死亡率顯著上升。

在對美國第三次全面健康與營養狀況普查人群中研究發現，VD缺乏人群心絞痛，心肌梗死，心力衰竭比例明顯高于VD水平較高的人群

研究指出，血25[OH]VD 濃度達到30ng/ml者相比16ng/ml者，心臟病死亡率要低33%，更有專家建議，VD補充量在每日1000-5000IU,血25[OH]VD含量達到43ng/ml才可有效的減少心臟病死亡率。

5、維生素D與糖尿病

研究指出，糖尿病患者普遍缺乏VD，糖尿病病情惡化也可能與血液中的25[OH]VD降低相關，VD和鈣缺乏者容易患I型與II型糖尿病。

維生素D可起到免疫抑制劑的作用，防止Ⅰ型糖尿病中免疫系統的過度反應。

在II型糖尿病中，研究證明25（OH）VD與 II型糖尿病發生率呈負相關，血清 25（OH）VD水平高者患II型糖尿病的風險要相對水平低者低約40%。

6、維生素D與神經系統疾病

VD是一種神經類固醇激素，它對于神經系統發育，神經遞質，神經免疫調控，保護損傷神經細胞等均可發揮重要作用。

神經細胞及膠質細胞中均含有豐富的VDR并其且含有25[OH]VD羥化酶，VD可通過VDR介導的信號傳導途徑，調節神經細胞的功能及活性。

文獻表明，血液中VD含量與神經系統的功能，如記憶力，邏輯分析能力，情緒，身體平衡能力等呈正相關關系，VD的降低與抑郁癥、帕金森綜合癥、癡呆病、強迫癥、精神分裂癥、自閉癥等多種神經性疾病有密切關系。

7、 維生素D與免疫系統疾病

VD可增強機體免疫力，流行病學與臨床資料表明，血液中的25[OH]VD的降低將導致各種急慢性傳染性疾病的易感。 VD對于先天性和獲得性免疫功能缺陷都有重要的作用，充足的VD可以有效的減少艾滋病患者的病死率。VD低下者容易患風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、多發性硬化癥等自身免疫性疾病。

8、此外維生素D缺乏還與腎病綜合征、蛋白尿等有關系。維生素D過量，兒童會生長停滯、中老年人腎結石、高血鈣癥等。

應用臨床科室：內分泌科、骨科、婦產科、婦科、兒科、兒保科、腫瘤內科、風濕科、心內科、神經內科、腎內科等

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